ד"ר איליה בורד – רופא מומחה בפריון ו-IVF

ד”ר בורד עוסק באיבחון מעמיק וטיפול של מגוון הסיבות שעלולות לגרום לאי פוריות ומטפל בהתאם לממצאים שיאובחנו אצל הזוג.
ד”ר בורד סיים את התמחותו במיילדות וגינקולוגיה בבית חולים ברזילי .
כיום ד”ר בורד הנו רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים סורוקה וביחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים הרצליה מדיקל סנטר.
ד”ר בורד מבצע טיפולי פוריות מרפאתיים כוללים תכשירים לגירוי שחלתי מרפאתי עם הזרעה תוך רחמית, ובמקרים קשים יותר או במידה ונסיון של טיפול שמרני לא עלה יפה – מבצע עבור הזוגות הליך הפריה חוץ גופית בבית חולים פרטי.
הרצליה מדיקל סנטר מבצע כ4000 מחזורי הפריה חוץ גופית לשנה ומהווה אחד המרכזים המובילים בארץ בתחום זה.

קראו עוד

התוויות לטיפולי הפריה חוץ גופית: חסימה חצוצרתית דו צדדית (גורם מכני), בעיה זכרית קשה (ריכוזי זרע נמוכים), גיל מתקדם של האישה (החל מגיל 39 ואילך), רזרבה שחלתית נמוכה, נשאות של בני הזוג למחלה גניטית קשה העלולה להיות מועברת לילד, וכישלון של טיפול על ידי הגברת ביוץ והזרעה תוך רחמית.

הפרייה חוץ גופית כוללת את כל הטכניקות הקשורות במניפולציה ישירה בביציות האישה מחוץ לגופה. הפרייה חוץ גופית מורכבת ממספר שלבים החל מגירוי שחלתי תרופתי, מבוקר ולאחריו ביצוע שאיבת ביציות תחת הנחיה על קולית, הפריית ביציות במעבדה והחזרת עובר יחיד או מספר עוברים אל תוך חלל הרחם.

על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, טיפולי ההפריה החוץ גופית ימומנו על ידי קופות החולים לבני זוג שלהם אין ילדים בנישואיהם הנוכחיים ועד לשני ילדים וכן, לאישה ללא ילדים המעוניינת להקים משפחה חד הורית. טיפולי ההפריה החוץ גופית ניתנים לנשים החל מגיל 18 ואילו הגיל המירבי לקבלת טיפולים הוא 45.

הנחיות חדשות לגבי מספר מחזורי הטיפול מפורטים בחוזר מינהל רפואי "מחזורי טיפולי הפריה חוץ גופית בסל השירותים" מיום 20.1.2014.

עיקרי ההנחיות של חוזר מינהל רפואי הן:

  1. נשים שמלאו להן 39, יוכלו לבצע משיקולים רפואיים, כאפשרות ראשונה, טיפולי הפריה חוץ גופית.
  2. נשים שמלאו להן 42, לא יבצעו יותר משלושה מחזורי טיפול הפריה עוקבים, בהם לא הגיעו לשלב של החזרת עוברים, במידה ותהיה החזרת עוברים ואפילו במחזור טיפול שלישי, הרי שהספירה תתחיל מחדש.
  3. בכל גיל, לאחר ארבעה מחזורי טיפול עוקבים, בהם לא הגיעו לשלב החזרת עוברים, או לאחר שמונה מחזורי טיפולי הפריה חוץ גופית, ייערך דיון של הצוות המטפל באחריות היחידה בה בוצע מחזור הטיפול האחרון, בהשתתפות עובדת סוציאלית, בנוגע לסיבות לחוסר הצלחה והצעות להמשך הטיפול. התכנית להמשך טיפול לרבות טיפולי הפריה חוץ גופית נוספים, תקבע בהתאם למסקנות הדיון.

תרומת ביצית היא תהליך המאפשר הבאת ילדים לעולם בגילאים מבוגרים יחסית, או במקרים רפואיים הפוגעים בפוריות.

האם יש צורך בהכנה תרופתית לפני קבלת התרומה?
תהליך ההכנה להחזרת עוברים מתרומת ביצית דומה לזה שאישה עוברת לצורך החזרת עוברים מוקפאים-מופשרים בהפריה חוץ גופית רגילה. מדובר בצורך ליצור חלון השרשה לעובר שדורש בהתחלה לגרום לרירית הרחם להיות במצב שדומה לזה שלפני הביוץ. בהמשך בעזרת טיפול תרופתי נוסף על ידי טבליות נרתיקיות נוצר חלון ההשרשה עצמו, ובמשך הטיפול הוא חייב להיות מותאם לגיל העובר שעומד להיות מוחזר למטופלת.

כיצד נשאבת הביצית מהתורמת?
שאיבת ביציות מתורמת זהה לחלוטין לשאיבת ביציות למטופלת רגילה בהפריה חוץ גופית, עם ההבדל המרכזי שהביציות האלה מופרות על ידי הזרע של בעל/בן זוג של הנתרמת. מההפריה נוצרים העוברים שבעתיד מיועדים להחזרה לנתרמת.

מהם סיכויי ההצלחה של תרומת ביצית?
סיכויי ההצלחה בתהליך של תרומת ביצית הם גבוהים מאוד, ולמעשה זהים לאלה של הסיכוי להשגת הריון לנשים צעירות שעוברות תהליך הפריה חוץ גופית. פירוש הדבר שסיכויי ההצלחה בתהליך תרומת ביצית הם פועל יוצא של גיל התורמות.

האם ישנם סיכונים בריאותיים לתורמת ולנתרמת?
לגבי התורמות, מדובר בסיכונים זהים לאלה שקיימים עבור כל אישה שעוברת הכנה לשאיבת ביציות בהפריה חוץ גופית רגילה. הסיכונים האלה מפורטים בדפי הסכמה לטיפול ובסך הכל לא רבים. הסיבוך המרכזי של הפריה חוץ גופית, שהינו תסמונת גירוי יתר, אינו קיים בתהליך תרומת ביצית. זאת בשל מנגנון שונה של גרימת ביוץ לפני השאיבה אצל התורמות, שלא נדרשות ליטול תכשיר שנקראhcg , וכך נמנע מהתורמת סיכון מבלי לפגוע בסיכויי הצלחה שלך הנתרמות.

לגבי הנתרמת, הסיכונים מטיפול החזרת עוברים הינם נמוכים. יחד עם זאת, הנתרמת צריכה לעבור הערכה רפואית מקיפה בכדי לשלול מחלות רקע שעלולות לפגוע במהלך ההיריון עצמו ולגרום לסיבוכים לאם ולילוד.

רקע להקפאת ביציות
שימור פוריות הינו תחום מרכזי בטכנולוגיות ההפריה החוץ גופית.
מאז הקפאת הזרע הראשונה בשנת 1953 והקפאת עוברים 30 שנה מאוחר יותר, הפכו טכניקות אלו לפרוצדורות שגרתיות בתחום.
הדרך היעילה והמועדפת לשימור פוריות בנשים הנה על ידי הקפאת ביציות.
בשנים האחרונות חלה התפתחות גדולה בתחום הקפאת הביציות, ושיפורים שהוכנסו לתהליכי ההקפאה, כולל הכנסת שיטת הויטריפיקציה, העלו מאוד את שיעורי ההישרדות של הביציות לאחר ההפשרה והביאו ללידתם של מאות רבות של ילודים בריאים המדווחים כיום בספרות.

התוויות לשימור פוריות
קיימות שתי קבוצות מרכזיות של נשים הנזקקות לשימור פוריות:

שימור פוריות מסיבה רפואית
קבוצה זו מתייחסת לנשים עם מחלה הפוגעת בשחלות או ביכולתן להרות בשל מחלה, המעוניינות בשימור הפוריות לפני שיהפכו לעקרות בשל המחלה או הטיפול בה.
מרבית הנשים בקבוצה זו הינן נשים המאובחנות עם מחלת הסרטן, והמיועדות לעבור טיפולים כימותרפיים או הקרנות הפוגעות בשחלה.

שימור פוריות מסיבות חברתיות
קבוצה זו כוללת נשים המעוניינות בשימור פוריות מסיבות חברתיות כגון נשים אשר טרם מצאו בן-זוג, או נשים המעוניינות לדחות את הילודה מסיבות שונות.
בנשים אלו, דחית הפריון עלולה להביא לירידה בפוריות בשל תהליך ההזדקנות הטבעית של השחלה וקושי בכניסה להריון בעתיד.
עד כה, הותר בארץ שימור פוריות רק לנשים מסיבה רפואית. בשנת 2010 אישר משרד הבריאות הקפאת ביציות מסיבות שאינן רפואיות, לנשים בגיל 30-41 שנים.

תהליך הקפאת הביציות
הקפאת ביציות מבוססת הוצאת ביציות מגוף האישה, בדר"כ לאחר גירוי הורמונלי.
מהלך הטיפול צפוי להימשך כשבועיים ובמהלכו נדרשת האישה להזריק הורמונים ולבצע מעקב אחר התפתחות הזקיקים בשחלה.
במועד המתאים תגיע האישה לשאיבת הביציות.
שאיבת ביציות נעשית בדרך כלל בהרדמה כללית שטחית וקצרה.
הביציות שנשאבו מוקפאות ומאוחסנות במיכלי חנקן נוזלי. כאשר האישה מעוניינת בכניסה להריון, יופשרו הביציות ויופרו בזרע בן הזוג, העובר שנוצר מושתל חזרה לרחמה של האישה.

תוצאות הקפאת הביציות
סיכויי ההצלחה של הפעולה תלויים בראש ובראשונה בגיל האישה.
על פי סיכום הנתונים האמריקאים הסיכויים להשגת הריון במחזור טיפול אחד של הפריה חוץ גופית הינו:
39% עד לגיל 35,
15% בנשים מעל גיל 40.
בנשים צעירות (עד גיל 37), צפויות להתקבל בממוצע כ-10-12 ביציות במחזור שאיבה (תתכן שונות גדולה מאישה לאישה ובין מחזור למחזור בהתאם לתגובה לטיפול).
גם סיכויי ההישרדות של ביציות יורדת עם הגיל. בעבודה שהוצגה לאחרונה, ניתן לראות את היחס בין הגיל והישרדות הביציות:
בעוד שבגיל 30, סיכויי ההישרדות של הביציות הם מעל 90%, הרי שבגיל 35 הסיכוי יורד ל- 60% ובגיל 40 הסיכוי הינו כ-10% בלבד!
כדי להעלות את מספר הביציות שיוקפאו, ואת הסיכוי להשגת הריון בבוא העת, ניתן לבצע מספר מחזורי טיפול.
על פי החוק בארץ, ניתן לבצע עד 4 מחזורי שאיבה ובלבד שסך הביציות שנשאבו בפעולות השאיבה הקודמות נמוך מ-20.

המלצות לפני הקפאת ביציות
לאור נתונים אלו, חשוב להדגיש, כי המלצתנו לנשים בגיל 35 ומעלה, הנה להקדים את הכניסה להריון ולהשתמש באופציה של הקפאת ביציות ההריון רק כמוצא אחרון.
יתרה מכך, חשוב כי נשים המקפיאות ביציות מעל גיל 37 יבינו היטב את הסיכויים שלהן להרות מהביציות המוקפאות.
יש לדון גם באופציה של הקפאת חלק מהביציות כביציות מופרות.

מדובר בתהליך שמטרתו היא לאפשר לאישה שמנועה מלשאת הריון ברחמה מסיבה רפואית או לנשים שנולדו ללא רחם.
התהליך למעשה דורש השתתפות של שלושה גורמים: זוג שעובר תהליך הפריה חוץ גופית עם שאיבת ביציות מגוף האישה ללא החזרה לרחם של אם הביולוגית ובמקום זה העובר מוחזר לרחמה של האם הנושאת או במילים האחרות לאם פונדקאית שעוברת תהליך ההכנה שדומה לזה שעוברת אישה לקראת החזרת עוברים מוקפאים מופשרים.
על האם הפונדקאית לעומוד בדרישות של משרד הבריאות ולעבור וועדה מתאימה של משרד הבריאות.
אופציה חלופית היא לפנות לחיפוש מועמדת בחו״ל לפי הדרישות הנהוגות במדינה ספציפית וכמובן לאחר ההתייעצות עם רופא פוריות בארץ שמנהל את התהליך של הכנה של האם הביולוגית לשאיבת ביציות.
תהליך הכנה של אם פונדקאית להחזרת עובר יכול להתקיים בו זמנית לקראת ביצוע שאיבת הבציות של האם הביולוגית ואז תתקיים החזרת עובר טרי או לחלופין ניתן לשאוב את הביציות ולהקפיא עוברים ואז לאפשר הכנה של אם פונדקאית להחזרת עובר מוקפא ממופשר בנפרד מבלי לפגוע בסיכויי ההצלחה להשגת הריון.
בהמשך לאחר ביצוע החזרת עובר לרחמה של אם פונדקאית היא תמשיך תמיכה תרופתית לשימור ההריון כנהוג לאחר כל החזרת עוברים וכמובן תעבור מעקב הריון ובדיקות מתאימות בכפוף לגיל האם הביולוגית בהקשר לביצוע בדיקות כגון דיקור מי שפיר וכו׳

Показания к ЭКО: двухсторонняя окклюзия маточных труб (механическая), проблемы репродукции у мужчины (низкая концентрация сперматозоидов в сперме), возраст женщины (начиная с 39 лет), бедный овариальный резерв, наличие у партнеров генов, которые могут вызвать у ребенка тяжелое генетическое заболевание, неудачные попытки забеременеть при помощи стимуляции яичников и внутриматочного осеменения.

В ЭКО включены все методы непосредственного воздействия на яйцеклетки женщины вне ее тела. ЭКО состоит из нескольких этапов, начиная с контролируемой стимуляции яичника при помощи медикаментозных препаратов, экстракция яйцеклеток под руководством УЗИ и последующего оплодотворения в лаборатории, и заканчивая помещением зародыша (или нескольких) в полость матки. В соответствии с израильским законом ЭКО проводится для супругов, которые состоят в браке и у которых нет детей от этого брака, а также для незамужней бездетной женщины, желающей стать матерью. ЭКО показано женщинам в возрасте от 18 до 45 лет. При донорстве яйцеклетки возрастная категория повышается до 54 лет.

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם

סגירת תפריט